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成大醫院感染科王竣令醫師指出,脊椎骨髓炎是因細菌侵犯脊椎,影響到旁邊的椎間盤軟骨,會造成病人嚴重的併發症,甚至死亡。這類病人平均需住院治療要超過30天以上。

王竣令指出,有病人背痛很厲害,一般止痛藥沒效,半夜睡覺還會痛醒,嚴重的可能影響到神經功能,會併發肢體癱瘓無力等。這類病人需抽血檢查白血球或其他發炎指數,以判斷背痛是感染病菌造成的,如果發炎指數高,加上影像學檢查看到脊椎發炎或化膿,可能就是脊椎骨髓炎。

背痛的原因很多,一般X光片也不容易看到病兆,疾病診斷需花較長時間才能發現;病患常需要配合接受磁振造影、電腦斷層或核子醫學檢查的鎵6好康7炎症掃瞄,才有辦法確定診斷。

王竣令醫師表示,至於致病的原因,有可能是病人有其他部位感染所致,包含皮膚、泌尿道或其他部位化膿,最常見的是由金黃色葡萄球菌造成的骨髓炎。

金黃色葡萄球菌原是附在皮膚上的細菌,經由皮膚的傷口,細菌就有機會經由血液攻擊到脊椎,造成嚴重的感染。而有抗藥性的金黃色葡萄球菌,治療起來更困難。其他致病細菌有鏈球菌、腸球菌或其他腸內菌等。若是結核菌造成,診斷上會更困難,因結核菌培養需花更長時間。

王竣令指出,脊椎骨髓需要長時間的抗生素治療,常常需要6~12個星期才能控制,平均住院日1個月以上。一旦病人有神經學症狀或化膿感染用藥物效果差,脊椎持續性變形及因為脊椎不穩定造成難以控制的痛,這時就需要脊椎骨科手術的幫忙,無法單靠內科治療。

有些病人身體無法承受長時間抗生素使用帶來的副作用,或身體條件無法接受脊椎手術或麻醉等風險,在治療上就會陷入困境。王竣令醫師說,這類病人常是年紀大又有其他器官疾病,有可能從原本行動自如到需要依賴人照顧躺床,需要病患及家屬的耐心與毅力來面對這疾病。

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